Норовирус: всё о зимней болезни, которая застаёт врасплох

Зимой, когда все ждут снега и праздников, норовирус может испортить планы. Эта инфекция приходит внезапно, как снежный ком, и оставляет после себя неприятные воспоминания. Многие называют её «зимним желудочным гриппом», потому что она часто активизируется в холодное время года. Но что это за болезнь и почему она так коварна? Давайте разберёмся вместе, чтобы быть готовыми.

Представьте: вы легли спать абсолютно здоровым человеком, а посреди ночи просыпаетесь от внезапной рвоты и диареи. Знакомая ситуация? Скорее всего, вы столкнулись с норовирусом — настоящим лидером среди причин острых кишечных инфекций, особенно в холодное время года.

Почему норовирус называют «зимней рвотой»

Норовирус получил своё название вовсе не из-за скверного характера. Всё началось в 1967 году в американском городе Норуолк, штат Огайо, где массово заболели школьники. Учёные потратили пять лет, чтобы впервые увидеть возбудителя под электронным микроскопом, и назвали его в честь места вспышки.

В англоязычных странах эту инфекцию часто называют «болезнью зимней рвоты». И это название отлично отражает две главные особенности: внезапную многократную рвоту и зимнюю сезонность. В умеренном климате пик заболеваемости приходится на период с ноября по апрель.

Как распространяется невидимый враг

Норовирус передаётся преимущественно через грязные руки, загрязнённые поверхности, еду и воду. При рвоте мельчайшие капли разлетаются в воздухе и оседают на предметах и пище вокруг. Для заражения достаточно буквально нескольких вирусных частиц — минимальной дозы.

Инкубационный период обычно составляет от 12 до 48 часов. То есть от момента заражения до появления первых симптомов проходит не более двух суток. Больше всего человек заразен в разгар болезни, когда проявляются конкретные симптомы. Но даже после улучшения, когда рвоты и диареи уже нет, вирус может выделяться ещё какое-то время.

Разумное правило: не готовьте для других минимум 48 часов после последнего эпизода рвоты или диареи.

Почему норовирус так живуч

На сухих поверхностях при комнатной температуре вирус может жить до трёх недель, а в ковровых покрытиях — от двух до восьми недель в зависимости от влажности. Это главная причина, почему быстрая уборка не всегда разрывает цепочку заражений.

Вирус прекрасно переносит замораживание. Поэтому загрязнённые продукты, например ягоды, остаются источником инфекции даже после морозилки и часто становятся причиной вспышек заболевания.

С высокой температурой тоже не всё однозначно — норовирус устойчив к нагреванию примерно до 60 градусов. Слегка прогреть продукты недостаточно, нужна полноценная термическая обработка.

В воде вирус сохраняет способность к заражению более двух месяцев. Этим объясняются вспышки, связанные с водой, и строгие требования к её подготовке.

И вишенка на торте: спиртовые антисептики против норовируса работают намного хуже, чем против большинства других микробов. Это вам не коронавирус — он спирта не боится.

Профилактика: 10 правил защиты

Первое правило: мойте руки с мылом. Всегда перед едой и готовкой, после туалета, после смены подгузников, после уборки, после каждого эпизода рвоты или диареи. Мойте не меньше 20 секунд. Спиртовой антисептик используйте только как дополнение, но не вместо воды и мыла.

Второе: не готовьте для других минимум 48 часов после эпизода рвоты или диареи, даже если вам полегчало.

Третье: соблюдайте кухонную гигиену. Используйте разные разделочные доски и ножи для сырого и готового. Мойте овощи и фрукты. Обеспечивайте полноценную термическую обработку пищи.

Четвёртое: пейте безопасную воду. В сомнительных условиях кипятите её. Лёд из неизвестной воды — под запретом.

Пятое: правильная уборка после рвоты. Сначала механически уберите загрязнения в перчатках, всё сложите в пакет и плотно завяжите. Затем обработайте испачканные места хлорсодержащим отбеливателем, после чего смойте чистой водой и высушите.

Шестое: особое внимание санузлу. Закрывайте крышку унитаза перед смыванием, чтобы не было аэрозоля. Часто обрабатывайте кнопки, ручки, кран, крышку и сиденье.

Седьмое: правильная стирка и мытьё посуды. Бельё, полотенца и постель стирайте при максимально возможной температуре, оптимально 60-90 градусов. Полностью высушивайте. Посуду мойте в посудомоечной машине на максимально горячем цикле или вручную в горячей воде с моющим средством.

Восьмое: разделение дома. По возможности выделите больному отдельное полотенце и посуду, отдельный санузел. Если санузел общий — усиленная уборка и проветривание.

Девятое: минимизируйте распространение при рвоте. Подготовьте одноразовые пакеты, тазы. Быстро закрывайте и утилизируйте, проветривайте комнату. Убирайте в перчатках и не размахивайте тряпкой.

Десятое: особые меры в детских коллективах и общепите. При первых симптомах — домой. Во время подъёма заболеваемости не устраивайте шведских столов, минимизируйте кухонное самообслуживание. Не ставьте на стол общие блюда с одной ложкой для всех, не используйте общие бутылки или кувшины. Еду раскладывает один здоровый человек с чистыми руками, лучше в перчатках, сразу порционно.

Топ-5 продуктов-переносчиков норовируса

Устрицы и другие моллюски — абсолютные лидеры. Они питаются, фильтруя воду, и если вода загрязнена, концентрируют вирусные частицы внутри себя. Исследования показывают, что употребление устриц может увеличить риск заражения в 18-55 раз!

Замороженные ягоды. Заморозка не убивает вирус. Ягоды могут быть загрязнены при поливе, сборе или упаковке. Когда вы размораживаете ягоды, вирус готов к бою. Вспышки неоднократно связывали с импортированными замороженными клубникой и малиной.

Листовая зелень — салаты, шпинат, капуста. Может быть загрязнена в поле из-за заражённой воды или на кухне от инфицированного сотрудника. Тщательное мытьё помогает, но не гарантирует стопроцентной защиты.

Фрукты, которые едят с кожурой. Путь заражения — от инфицированной воды до контакта с заражёнными руками при сборе или приготовлении. Салат из фруктов — одно из самых рискованных блюд.

Сэндвичи и готовые блюда. Здесь виноват человеческий фактор. Большинство вспышек происходит в ресторанах и кафе из-за сотрудников, которые готовят еду, будучи больными. Салаты, холодные закуски, десерты и сэндвичи — всё, что подаётся без последующей термической обработки, становится идеальным переносчиком.

Бонус: напитки со льдом

Лёд может быть потенциальным источником заражения, если сделан из загрязнённой воды. Заморозка не убивает норовирус. Самый распространённый сценарий — инфицированный сотрудник, контактирующий со льдом без мытья рук. Особенно актуально на круизных лайнерах и в заведениях с плохими санитарными условиями.

Норовирус не размножается во льду, но может там долго оставаться в активном состоянии. Когда лёд тает в напитке, вирус высвобождается. По сравнению с устрицами или ягодами риск заражения через лёд ниже, но он всё равно существует.

Рецепты дезинфицирующих растворов

Для борьбы с норовирусом понадобятся два раствора на основе хлорсодержащего отбеливателя (обычной белизны).

Стандартный дезинфекционный раствор для общей уборки: 20 миллилитров белизны на один литр воды.

Суровый раствор для загрязнённых мест (куда попали выделения или рвота): 100 миллилитров белизны на литр воды. Заливаем места, на которые попала рвота, ждём не менее пяти минут, затем смываем водой и вытираем насухо.

Загрязнённые тряпки и полотенца стирайте отдельно.

Симптомы: как распознать норовирус

Начало обычно внезапное, очень часто прямо среди ночи. Легли спать здоровым, а ночью — рвота и диарея.

Ведущие симптомы: многократная рвота, водянистая диарея без крови и слизи, схваткообразные боли в животе, тошнота и выраженная слабость.

Дополнительные симптомы: умеренная температура (как правило, до 38 градусов), озноб, головная боль, болезненность в мышцах, снижение аппетита и метеоризм.

Длительность: острые проявления обычно продолжаются один-три дня, затем несколько дней может сохраняться чувство слабости и разбитости.

Лечение: главное — не обезвоживание

Когда у вас или вашего близкого внезапно начинаются рвота и водянистая диарея, важно понимать: это симптомы вирусной кишечной инфекции, а значит, антибиотики бесполезны.

Всё, что нужно — продержаться несколько дней, пока организм сам не сформирует иммунитет. Главный враг при вирусной диарее — обезвоживание.

Самое важное при лечении, вне зависимости от возраста — оральная регидратация. Оптимально использовать готовые аптечные средства для пероральной регидратации.

Кроме борьбы с обезвоживанием можно применять жаропонижающие при реальном дискомфорте и высокой температуре — прежде всего парацетамол и ибупрофен. Эффективность остальных препаратов (пробиотиков, сорбентов) под вопросом и согласовывается с врачом. Но ничто не может заменить восполнение потерь жидкости.

Когда срочно к врачу

Немедленно обращайтесь за медицинской помощью при признаках тяжёлого обезвоживания: практически нет мочи (у ребёнка сухой подгузник более восьми часов, у взрослого нет мочи больше 12 часов), сухой язык, запавшие глаза, запавший родничок, холодные конечности, выраженная вялость, бледность кожи, спутанность сознания.

Другие тревожные признаки: неукротимая рвота (более шести часов подряд не можете пить даже маленькими глотками), кровь в кале или рвоте, испражнения чёрного цвета, сильная нарастающая боль в животе, напряжённый живот, повторная рвота зелёным содержимым, высокая и стойкая температура выше 39 градусов, потеря сознания, судороги, резкое падение давления, выраженное головокружение при вставании.

Группы особого риска

Некоторым людям нужно обращаться к врачу при первых признаках болезни, не дожидаясь ухудшения: младенцы до шести месяцев (особенно недоношенные), пожилые 65 плюс (особенно живущие одни), беременные, люди с хроническими болезнями сердца, лёгких, почек, люди с иммунодефицитом, на химиотерапии, после трансплантации, с сахарным диабетом, хронической почечной недостаточностью, принимающие мочегонные.

Также обращайтесь к врачу, если нет признаков улучшения в течение двух-трёх суток, после улучшения возникло ухудшение или появились новые непонятные тревожные симптомы (сыпь, сильная головная боль, резкие боли в мышцах, выраженный упадок сил).

Когда можно вернуться к обычной жизни

Возвращайтесь к работе или в школу не ранее, чем через 48 часов после последнего эпизода рвоты или жидкого стула. И только при хорошем самочувствии: нормальная температура без жаропонижающих, можете пить и есть, обычный режим мочеиспускания.

Два главных вывода

Первый — профилактика: руки, кухня и хлор. Мойте руки с мылом. Влажная уборка дома с хлорсодержащим отбеливателем и выдержкой по времени. Стирка горячая, санузел под особым контролем. После болезни 48 часов не готовьте для других и не идите в люди.

Второй — правильное лечение: главный враг — обезвоживание. Безальтернативная основа лечения — питьё. Аптечные растворы для регидратации небольшими порциями и регулярно. Антибиотики вирус не лечат. Грудничков кормите чаще и допаивайте. Пожилые — строже следите за питьём и самочувствием. При тревожных признаках к врачу и не тяните.

Норовирус — предсказуемый сезонный гость, которого можно и нужно встретить во всеоружии. Теперь вы знаете всё необходимое для защиты себя и своих близких.

А сталкивались ли вы или ваши близкие с норовирусной инфекцией? Какие методы профилактики используете в вашей семье?

Смотрите также — Средства, которые действительно повышают иммунитет: правда и мифы