Что такое свищ прямой кишки?

Свищ – это гной­ный про­ход через соеди­ни­тель­ную клет­чат­ку пря­мой киш­ки с выхо­дом нару­жу. В коже рядом с аналь­ным отвер­сти­ем появ­ля­ет­ся сви­ще­вое отвер­стие, через кото­рое на поверх­ность кожи выхо­дит гной, сукро­ви­ца, кало­вые мас­сы. Обра­зу­ют­ся сви­щи в резуль­та­те забо­ле­ва­ния ост­рым парапроктитом.

Пара­прок­ти­том назы­ва­ют гной­ный вос­па­ли­тель­ный про­цесс клет­чат­ки, окру­жа­ю­щей пря­мую киш­ку. Пара­прок­тит быва­ет двух видов – ост­рый и хро­ни­че­ский. В острой фор­ме забо­ле­ва­ние хоро­шо под­да­ет­ся лече­нию. Если ост­рый пара­прок­тит не лечи­ли, или не доле­чи­ли, он пере­хо­дит в хро­ни­че­скую фор­му, кото­рая про­яв­ля­ет­ся фор­ми­ро­ва­ни­ем сви­щей раз­лич­ных видов и сте­пе­ней сложности.

Причины парапроктита

Вызы­ва­ет­ся пара­прок­тит раз­лич­ны­ми вида­ми бак­те­рий, оби­та­ю­щих в пря­мой киш­ке. С поверх­но­сти сли­зи­стой обо­лоч­ки пря­мой киш­ки инфек­ция попа­да­ет в кле­точ­ное про­стран­ство, где и раз­ви­ва­ет­ся вос­па­ле­ние и нагно­е­ние. Основ­ны­ми воз­бу­ди­те­ля­ми пара­прок­ти­тов явля­ют­ся ста­фи­ло­кок­ки, стреп­то­кок­ки, кишеч­ная палоч­ка. После пере­не­сен­но­го остро­го пара­прок­ти­та и само­про­из­воль­но­го вскры­тия гной­ни­ка про­ис­хо­дит фор­ми­ро­ва­ние сви­ща пря­мой кишки.

Пред­рас­по­ла­га­ю­щи­ми фак­то­ра­ми забо­ле­ва­ния явля­ют­ся рас­строй­ства сту­ла, запо­ры и диа­реи, хро­ни­че­ские пато­ло­гии пище­ва­ре­ния. Вита­ми­ны при этом не усва­и­ва­ют­ся, орга­низм исто­щен, а имму­ни­тет сни­жен. Веро­ят­ность раз­ви­тия пара­прок­ти­та осо­бен­но высо­кая, если уже суще­ству­ют про­бле­мы с прок­то­ло­ги­ей – аналь­ные тре­щи­ны, гемор­рой, папиллиты.

Если к прок­то­ло­гу не обра­ти­лись в момент острой фор­мы пара­прок­ти­та, когда его мож­но было изле­чить, про­ис­хо­дит неиз­беж­ная транс­фор­ма­ция забо­ле­ва­ния в хро­ни­че­скую фор­му. Пора­жен­ные клет­ки посте­пен­но раз­ру­ша­ют­ся, про­ис­хо­дит их про­рыв, и в какой-то момент в зоне про­меж­но­сти рядом с аналь­ным отвер­сти­ем откры­ва­ет­ся свищ. Появ­ля­ют­ся рез­кие боли, невоз­мож­но даже при­сесть, и паци­ент вынуж­ден обра­тить­ся к вра­чу, но луч­ше бы он сде­лал это раньше.

Последствия хронического парапроктита

Осо­бен­ность хро­ни­че­ско­го пара­прок­ти­та заклю­ча­ет­ся в том, что сви­ще­вой ход само­сто­я­тель­но не зажи­ва­ет. Со вре­ме­нем он покры­ва­ет­ся изнут­ри эпи­те­ли­ем, и забо­ле­ва­ние при­об­ре­та­ет затяж­ной мучи­тель­ный харак­тер. На пол­ное его изле­че­ние может уйти не один месяц. При затя­ги­ва­нии с лече­ни­ем воз­мож­ны серьез­ные осложнения:

• у жен­щин сви­щи могут выхо­дить во вла­га­ли­ще, у муж­чин – в про­ста­ту и мошонку;

• гной­ное рас­плав­ле­ние кишеч­ной стен­ки может спро­во­ци­ро­вать вос­па­ле­ние орга­нов мало­го таза;

• воз­мо­жен про­рыв гноя в брюш­ную полость с раз­ви­ти­ем обшир­но­го сеп­си­са, вплоть до леталь­но­го исхода;

• появ­ля­ет­ся недер­жа­ние газов и кало­вых масс, вслед­ствие дефор­ма­ции мышц про­меж­но­сти и сни­же­ния функ­ци­о­наль­ной спо­соб­но­сти сфинктера.

Пара­прок­тит – непри­ят­ное и опас­ное забо­ле­ва­ние. Если пустить его на само­тек, наде­ясь, что орга­низм спра­вит­ся с забо­ле­ва­ни­ем сам, мож­но дождать­ся само­го пло­хо­го – зло­ка­че­ствен­ных образований.

Способы лечения свища

Един­ствен­ный резуль­та­тив­ный спо­соб лече­ния – хирур­ги­че­ская опе­ра­ция с иссе­че­ни­ем сви­ща. Спо­со­бы иссе­че­ния при­ме­ня­ют раз­ные, в зави­си­мо­сти от осо­бен­но­стей пато­ло­гии и запу­щен­но­сти болезни:

• при­жи­га­ние лазером;

• раз­рез с после­ду­ю­щим ушиванием;

• иссе­че­ние с после­ду­ю­щей пластикой;

• плом­би­ро­ва­ние сви­ща биоматериалами;

• нало­же­ние лига­тур (пере­вя­зи шел­ко­вой нитью).

Сей­час в меди­цин­ских цен­трах, при­ме­ня­ю­щих пере­до­вые тех­но­ло­гии, при опе­ра­ци­ях поль­зу­ют­ся австрий­ским одно­ра­зо­вым инстру­мен­том FiXcision. Его исполь­зо­ва­ние поз­во­ля­ет про­ве­сти про­це­ду­ру иссе­че­ния сви­ща за 30 мин, с вос­ста­нов­ле­ни­ем целост­но­сти пря­мой киш­ки. Такие мало­ин­ва­зив­ные опе­ра­ции не тре­бу­ют обще­го нар­ко­за и гос­пи­та­ли­за­ции, при­ме­ня­ют­ся при отсут­ствии противопоказаний.

Эффек­тив­ной про­фи­лак­ти­кой пара­прок­ти­та явля­ет­ся сба­лан­си­ро­ван­ное вита­ми­ни­зи­ро­ван­ное пита­ние с при­ме­не­ни­ем отру­бей, уме­рен­ные физи­че­ские нагруз­ки, свое­вре­мен­ное лече­ние болез­ней орга­нов ЖКТ. При пер­вых при­зна­ках забо­ле­ва­ния пря­мой киш­ки нуж­но обра­щать­ся за помо­щью к проктологу.