Как быстро снять боль при приступе мигрени

Если начинается знакомый приступ мигрени, лучше не ждать, пока боль станет сильной. По возможности уменьшите яркость света и уровень шума, прекратите физическую нагрузку и устройтесь так, чтобы вам было удобно. Можно выпить воды, приложить прохладный компресс и попробовать отдохнуть или поспать. Если врач уже подобрал средство для лечения приступа, его используют по согласованной схеме. Нелекарственные меры не заменяют приём препарата для купирования приступа, а дополняют его. Эти действия не гарантируют, что боль исчезнет сразу, но могут помочь легче перенести приступ и уменьшить его выраженность.

Почему важно действовать в начале приступа

При мигрени боль может постепенно усиливаться. Одновременно повышается чувствительность нервной системы к болевым сигналам — этот процесс называют сенситизацией. Одно из её возможных проявлений — аллодиния, когда неприятными или болезненными становятся обычные прикосновения: например, расчёсывание волос или давление подушки на голову.

По мере развития приступа лечение может действовать менее эффективно. Кроме того, усиливающиеся тошнота и рвота иногда затрудняют приём лекарств от мигрени. Поэтому средства для лечения уже начавшегося приступа обычно эффективнее использовать на ранней стадии, в соответствии со схемой, которую подобрал врач.

Лечение, задача которого — уменьшить интенсивность и продолжительность уже начавшейся головной боли и сопутствующих симптомов, врачи называют купированием приступа мигрени. Оно отличается от профилактической терапии, которая направлена на снижение частоты и тяжести приступов в дальнейшем.

Нелекарственные меры

Если вы задаетесь вопросом, что помогает от мигрени во время приступа помимо лекарств, в первую очередь уменьшите воздействие факторов, которые могут усиливать неприятные ощущения.

● Уменьшите свет и шум.
При мигрени часто повышается чувствительность к яркому свету и звукам. Если есть возможность, перейдите в тихое затемнённое помещение, отложите телефон и выключите телевизор.

● Снизьте физическую активность.
Обычные движения, ходьба или подъём по лестнице могут усиливать мигренозную боль. Лучше занять удобное положение сидя или лёжа и дать себе возможность отдохнуть.

● Попробуйте поспать.
Если получается уснуть, сон может помочь легче перенести приступ. Отдых или сон в затемнённой комнате входит в рекомендации по самопомощи при мигрени.

● Приложите прохладный компресс.
Некоторым людям холод на область лба или головы субъективно уменьшает неприятные ощущения. Если холод, наоборот, усиливает дискомфорт, использовать его не нужно.

● Пейте воду небольшими порциями.
Особенно если вы давно не пили или испытываете жажду. Поддерживать нормальный питьевой режим полезно, но вода сама по себе не является способом лечения мигрени.

Нет универсального и на 100% эффективного домашнего средства от мигрени. Нелекарственные меры скорее помогают снизить дополнительную нагрузку во время приступа. При умеренной или сильной боли их может быть недостаточно без специальной лекарственной терапии.

Специфическая терапия мигрени: как она действует

Подходящую схему лекарств подбирают строго индивидуально: что именно принимать при мигрени – зависит от особенностей приступов и состояния здоровья человека. Обычные обезболивающие и НПВП относятся к неспецифической терапии мигрени. Специфическая противомигренозная терапия воздействует на механизмы, непосредственно участвующие в развитии приступа.

Одно из современных направлений такой терапии связано с CGRP-сигналингом. CGRP — нейропептид, который участвует в передаче болевых сигналов и развитии приступа мигрени. К препаратам от мигрени, воздействующим на эту систему, относится Нуртек — инновационное средство, гепант. Его действующее вещество римегепант блокирует рецепторы CGRP и тем самым препятствует передаче связанных с ним сигналов.

Нуртек — оригинальный инновационный препарат с уникальным действующим веществом римегепант, которое является антагонистом рецептора CGRP. Нуртек — первый зарегистрированный в России препарат на основе римегепанта, который и купирует приступы мигрени, и профилактирует появление новых.

Нуртек выпускается в форме таблеток от мигрени, диспергируемых в полости рта. Таблетку помещают на язык или под язык, где она растворяется в слюне. Дополнительная жидкость для приёма не требуется.

Чего делать не стоит

Не стоит специально ждать, пока головная боль достигнет максимальной интенсивности, если у вас уже есть назначенная врачом схема лечения приступа. На ранней стадии приступ обычно легче контролировать. При этом самостоятельно переносить приём лекарства на более раннюю фазу, например на период ауры или других предвестников, также не следует: момент применения зависит от конкретного средства и индивидуальной схемы лечения.

Не увеличивайте самостоятельно дозу или частоту приёма, если привычное средство стало действовать хуже. Не стоит и бессистемно сочетать несколько обезболивающих: разные препараты могут содержать одинаковые или сходные компоненты.

Отдельная проблема — слишком частое использование препаратов для купирования приступов, в том числе обычных обезболивающих, НПВП и триптанов. Это может привести к лекарственно-индуцированной, или абузусной, головной боли; при этом риск зависит от конкретной группы препаратов и частоты их применения.

Риск лекарственно-индуцированной головной боли зависит от группы препаратов и частоты их применения. Для триптанов и комбинированных анальгетиков критерием избыточного использования считается приём 10 и более дней в месяц, для НПВП и простых обезболивающих — 15 и более дней в месяц при регулярном применении в течение более трёх месяцев. Если лекарства для купирования приступов требуются всё чаще, стоит обсудить схему лечения с неврологом.

Когда обращаться к врачу

Если приступы стали чаще, тяжелее или длительнее, чем раньше, стоит обратиться к неврологу. То же касается ситуации, когда привычное лечение перестало помогать, лекарство приходится использовать всё чаще или мигрень заметно мешает работе, учёбе и обычной жизни.

Лечение мигрени не ограничивается снятием боли во время отдельного приступа. При частой или тяжёлой мигрени врач может рассмотреть профилактическую терапию, задача которой — уменьшить количество дней с головной болью и тяжесть последующих приступов. В таких случаях важно обсудить со специалистом, как лучше лечить мигрень в долгосрочной перспективе и нужно ли менять общую тактику терапии.

Обратиться за медицинской помощью необходимо и тогда, когда привычный характер головной боли изменился. Срочная оценка требуется при внезапной необычно сильной, «громоподобной» головной боли, нарушении сознания, появлении нарастающей слабости, нарушений речи или других новых неврологических симптомов, а также при головной боли с высокой температурой и выраженной скованностью мышц шеи. Эти признаки требуют исключения других причин головной боли, даже если у человека уже диагностирована мигрень.

Что записать перед визитом к неврологу

Перед консультацией полезно вести дневник головной боли. Он позволяет врачу увидеть, как часто возникают приступы, как они протекают и насколько хорошо работает выбранная терапия. В действующих клинических рекомендациях дневник рекомендуют использовать, чтобы отслеживать количество дней с головной болью и приём обезболивающих средств.

В дневнике отмечают:

● дату и время начала приступа;

● сколько он продолжался;

● насколько сильной была боль;

● где она ощущалась и какой была по характеру;

● были ли тошнота, рвота, чувствительность к свету и звукам или аура;

● что могло предшествовать приступу — например, недосып, стресс или пропуск еды;

● использовалось ли средство для лечения приступа и в какое время;

● насколько оно помогло и через какое время;

● возвращалась ли боль после улучшения;

● сколько всего дней с головной болью было за месяц;

● в какие дни использовались лекарства для снятия боли.

Не обязательно ждать следующего визита несколько месяцев, чтобы начать записи. Даже дневник за несколько недель может помочь точнее описать врачу течение мигрени и понять, нужно ли менять схему купирования приступов или обсуждать профилактическое лечение.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания. Перед применением лекарственных препаратов ознакомьтесь с инструкцией и проконсультируйтесь со специалистом.

Автор текста: Ксения Глотова
Медицинский рецензент: Анна Бердникова, врач-невролог, цефалголог, кандидат медицинских наук
Дата публикации:

Источники

1. Министерство здравоохранения РФ. Клинические рекомендации «Мигрень», 2024. Возрастная категория: взрослые. ID 295. Документ применяется с 1 января 2025 года.
   https://base.garant.ru/410613100/
2. National Health Service (NHS). Migraine. Рекомендации по действиям во время приступа, режиму сна, питьевому режиму и обращению за медицинской помощью.
   https://www.nhs.uk/conditions/migraine/
3. American Migraine Foundation. What Is Allodynia: Causes, Symptoms and Treatments. Материал о сенситизации, аллодинии и эффективности раннего лечения приступа.
   https://americanmigrainefoundation.org/resource-library/what-is-allodynia/
4. American Migraine Foundation. Understanding Acute Treatment for Migraine. Материал о принципах терапии уже начавшегося приступа мигрени.
   https://americanmigrainefoundation.org/wp-content/uploads/2024/09/2203_AMF_UnderstandingAcuteTreatment_V4_Digital.pdf
5. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Headaches in over 12s: diagnosis and management (CG150). Рекомендации по лечению мигрени и лекарственно-индуцированной головной боли.
   https://www.nice.org.uk/guidance/cg150/resources/headaches-in-over-12s-diagnosis-and-management-pdf-35109624582853
6. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Нуртек (римегепант), таблетки, диспергируемые в полости рта, 75 мг. РУ ЛП-№(008633)-(ГП-RU).
   https://www.vidal.ru/drugs/nurtek