Причины, проявления и методы лечения пиелонефрита

Пиелонефрит относят к одному из самых распространенных, острых или хронически протекающих микробно-воспалительных изменений почек. Однако, в отличие от гломерулонефрита, при котором зоной повреждения в основном выступают почечные клубочки, при пиелонефрите свойственно поражение преимущественно чашечно-лоханочного аппарата. Заболевание может иметь одно- или двустороннюю форму. При отсутствии должного лечения пиелонефрит из острого переходит в хронический, длительно протекающий процесс, приводящий к необратимым последствиям и осложнениям.

Причины пиелонефрита

Пиелонефрит относят к неспецифическому воспалительному процессу, который провоцируется попаданием в область почечных чашечек и лоханок различных типов возбудителей. Наиболее часто причинами становятся кишечная палочка, клебсиелла или стафилококк, проникающие в область почки как восходящим путем, от мочевого пузыря по мочеточнику вверх, так и гематогенным, из отдаленных очагов инфекции – миндалин, кариозных полостей, абсцессов в тканях.

Пиелонефриту наиболее подвержены дети раннего возраста в силу анатомических особенностей строения мочевых путей, а также молодые женщины, у которых инфекция мочевой системы связна с половой жизнью, генитальными инфекциями, беременностью. Нередко пиелонефрит возникает в пожилом возрасте у мужчин или женщин как вторичный процесс при имеющейся обструкции мочевых путей (при аденоме простаты, при мочекаменной болезни). При нарушении нормального оттока мочи по мочеточникам (камни, сужения, воспаление), при наличии рефлюкса (обратный заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточник и вверх) повышается риск пиелонефрита в несколько раз.

Часто пиелонефрит возникает при сахарном диабете, иммунных расстройствах, на фоне частых простуд и переохлаждений, при наличии хронических воспалительных процессов в области гениталий или на фоне острого цистита.

Пиелонефрит: симптомы

В зависимости от того, острый или хронический это пиелонефрит, симптомы будут различными. При остром процессе все проявления возникают резко и выражено, с высокой лихорадкой и интоксикацией, резкими изменениями в моче, болями в пояснице, обычно на стороне поражения или без четкой локализации. На фоне нарушений работы почек страдает аппетит, возникают тошнота с рвотой, боли в животе, головные боли и головокружения.

Если нет осложнений в виде цистита, моча отделятся свободно, но может быть мутной, с хлопьями, слизью, кровь в моче бывает редко. При лабораторном исследовании выявляется много микробов, лейкоцитов в моче. Может быть немного белка и микрогематурия (эритроциты в моче). В общем анализе признаки воспаления – ускорение СОЭ и высокий лейкоцитоз.

Хронический пиелонефрит симптомы имеет несколько иные – нет лихорадки и интоксикации, типичны изменения в моче на фоне вялости, слабости, бледности, несколько измененного аппетита и ноющих тупых болей в пояснице, несколько усиливающихся на фоне простуд или обострений процесса. Однако, коварство именно хронического процесса в том, что он постепенно приводит к необратимым изменениям в почках, что нарушает концентрационные и иные функции почек, приводит к артериальной почечной гипертензии и постепенно ведет к почечной недостаточности.

Пиелонефрит: лечение

При наличии диагноза пиелонефрит, лечение обязательно, даже если проявления не сильно беспокоят. При острой форме это госпитализация и полноценная терапия под контролем врачей при помощи антибиотиков, противовоспалительных средств и детоксикации организма. Лечение дополняется полноценной диетой с ограничением определенных продуктов и строго ограниченным по объему питьевым режимом. По мере улучшения состояния назначаются фитопрепараты, уросептики и укрепление иммунитета, витаминотерпию.

Гораздо сложнее с лечением пиелонефрита, имеющего хроническое течение. Принципы его примерно те же, но времени и сил на подавление инфекции и воспаления уходит больше. Кроме того, важно устранить тот раздражающий фактор, который поддерживает воспалительный процесс – это камни в почках, препятствия оттоку мочи, воспаление мочевого пузыря.

Хронический пиелонефрит требует длительного диспансерного наблюдения и проведения периодических курсов оздоровления в условиях санаториев и курортов.