Обзор противовирусных препаратов: какими они бывают и чем отличаются

Противовирусные препараты часто обвиняют в недоказанной эффективности. Есть мнение, что лечиться ими бесполезно и даже опасно. На самом деле многие средства от респираторных инфекций действительно работают, но механизм их действия зависит от фармакологической группы. Разбираемся, какие лекарства от простуды бывают и можно ли лечить ОРВИ современными препаратами, такими как Ингавирин.

Большинство врачей считает, что респираторные инфекции нужно лечить противовирусными препаратами. Такие средства включены в клинические рекомендации и назначаются в комплексной терапии гриппа и ОРВИ. Расскажем, какие противовирусные средства рекомендуют применять врачи, чем они отличаются, и как их правильно использовать.

Эффективность противовирусных средств: что нужно знать

В идеале противовирусные препараты должен назначать врач только после того как осмотрит пациента и поставит диагноз. Но на деле мы почти никогда не обращаемся в поликлинику с обычным насморком и болью в горле. Ничего страшного в этом нет: легкие формы ОРВИ, согласно клиническим рекомендациям Минздрава, лечатся в амбулаторных условиях с применением средств этиотропной и симптоматической терапии. Но важно помнить: при выраженных симптомах — высокой температуре, лихорадке, сильном кашле — заниматься самолечением опасно. Необходимо обязательно обратиться к врачу.

Позиция Минздрава относительно респираторных инфекций однозначна: противовирусная терапия должна назначаться как можно раньше, с момента проявления первых симптомов заболевания. Это касается даже легких форм ОРВИ. Но, выбирая лекарства от гриппа и простуды в аптеке, мы не всегда учитываем особенности их действия, а потом удивляемся, почему препарат не работает. Вот лишь несколько факторов, влияющих на эффективность противовирусных средств:

• Спектр действия. Некоторые препараты эффективны против большинства известных вирусов, тогда как другие можно принимать только при гриппе.
• Стадия болезни. Лекарства, эффективные в инкубационном периоде, могут не сработать, если начать принимать их в разгар инфекции.
• Схема применения. Некоторые лекарства нужно принимать по сложной схеме несколько раз в день. Если пропустить несколько приемов, эффективность лечения снижается.

При выборе противовирусных препаратов важно учитывать не только эффективность, но и безопасность лекарственных средств. Например, определенная фармакологическая группа может использоваться на начальном этапе заболевания, но в разгар вирусной инфекции такое лекарство не только не поможет, но и навредит, спровоцировав цитокиновый шторм или развитие вторичной бактериальной инфекции.

Виды противовирусных препаратов

В лечении гриппа и ОРВИ применяются следующие группы препаратов:

Ингибиторы нейраминидазы

Ингибиторы вирусной нейраминидазы эффективны только в отношении вируса гриппа. Они препятствуют высвобождению новых вирусных частиц и предупреждают их распространение в организме. При своевременном (в течение 48 часов после начала заболевания) применении сокращают выраженность симптомов и продолжительность болезни, а также снижают риск развития осложнений.

Однако ингибиторы нейраминидазы не эффективны в отношении других возбудителей ОРВИ. Более того, по данным ВОЗ, некоторые разновидности вируса гриппа H1N1 устойчивы к этим препаратам.

Ингибиторы нейраминидазы воздействуют не только на пораженные вирусом, но и на здоровые клетки – и обладают выраженными побочными реакциями. Чаще всего нежелательные симптомы отмечаются со стороны пищеварительного тракта, сердца и нервной системы. Поэтому ВОЗ рекомендует эти препараты только для отдельных категорий пациентов (в том числе детей младше 5 лет, пациентов с иммуносупрессией и тяжелыми хроническими заболеваниями) и не допускает массового применения ингибиторов нейраминидазы даже во время эпидемии гриппа.

Индукторы интерферона

Эти препараты усиливают синтез интерферона – белков, препятствующих процессу репликации вируса и стимулирующих иммунную систему для борьбы с патогенами. Такая защита неспецифична: интерфероны вырабатываются в организме при проникновении любого вируса.

Индукторы интерферона приводят к повышению количества интерферона в организме. Однако такая тактика лечения гриппа и ОРВИ эффективна только в инкубационном периоде, до проявления первых симптомов. В разгар заболевания она не только бесполезна, но и опасна с точки зрения развития цитокинового шторма.

Блокаторы слияния

Препараты из этой группы работают только на начальном этапе заболевания, до того как вирусная оболочка соединилась с мембранами эндосом, и начался процесс репликации.

Блокаторы слияния действуют против вирусов гриппа A и B и других возбудителей ОРВИ. Предполагается, что они сокращают длительность и тяжесть заболевания, однако их эффективность пока остается спорной.

Препараты, работающие на стороне врожденного иммунитета

Это — одни из наиболее изученных с точки зрения доказательной медицины препаратов. В отличие от других фармакологических групп эти средства:

• Действуют на различных стадиях — и в инкубационном периоде, и в разгар заболевания. Они препятствуют развитию инфекции, облегчают симптомы и сокращают продолжительность болезни.
• Лекарства этого типа реализуют действие только в пораженных вирусом клетках, не затрагивая здоровые. Они не приводят к клеточным изменениям, а поддерживают естественные защитные функции организма.

К представителям этой группы относится Ингавирин — лекарственное средство, разработанное компанией «Валента Фарм». Эффективность препарата подтверждена клиническими испытаниями. Ингавирин эффективен при гриппе и ОРВИ различной степени тяжести. Препарат помогает организму справиться с любой вирусной инфекцией как в инкубационном периоде, так и на пике заболевания. Он признан ВОЗ и включен в клинические рекомендации Российского респираторного сообщества, Национального научного общества инфекционистов и Российского научного медицинского общества терапевтов.

Ингавирин получил признание ведущих специалистов. Вот что говорит о препарате генеральный секретарь РНМОТ, профессор кафедры фтизиатрии и пульмонологии МГМСУ им. А. И. Евдокимова Андрей Георгиевич Малявин:

«Ингавирин оказался интересным препаратом. Во-первых, он действует не только на вирусы гриппа, но и на другие респираторные вирусы. Он повышает чувствительность рецепторов к интерферону и тем самым запускает защитные противовирусные механизмы. Его можно применять и на этапе профилактики респираторной вирусной инфекции, и на этапе разгара, и после – чтобы ликвидировать негативные явления».

При выборе противовирусных средств нужно использовать авторитетные источники информации и отдавать предпочтение медикаментам, имеющим хорошую доказательную базу. И, пожалуй, самое важное — стоит внимательно обращаться с гомеопатическими препаратами. Согласно Меморандуму Комиссии Российской Академии Наук (РАН), они считаются неэффективными и не должны использоваться в клинической практике.