Новые способы лечения микроотии

На данный момент существуют две основные методики лечения микроотии — пересадка реберного хряща и искусственного материала медпор.

Микроотия – это врожденный порок развития ушной раковины, при котором она деформирована, уменьшена в размерах либо отсутствует полностью (анотия). Может сопровождаться заращением (атрезией) слухового прохода. Внутреннее ухо при такой патологии может быть совершенно здоровым или иметь нарушения, что ведет к потере слуха. Патология может быть односторонней и двусторонней. При одностороннем варианте чаще поражается правое ухо.

Какие стандартные методы лечение микроотии используют на данный момент

Частота появления микротии составляет около одного случая на 10 тыс. рождений, что не так уж и мало для активных медицинских поисков решения этой проблемы. Данная болезнь причиняет значительный дискомфорт ребенку, начиная от нарушения слуха до значительного нарушения эстетики и формирования психологических комплексов по поводу своей неполноценности. Пациенты часто ищут лечение за рубежом.

Восстановить как можно раньше форму уха очень важно для ребенка, многие специалисты рекомендуют это делать в возрасте о 6 до 10 лет, в этот период размеры ушной раковины ребенка начинают приближаться ко взрослым параметрам.

На данный современное лечение микротии предусматривает применение двух методик: Rib Cartilage Grafts — пересадка хряща с ребра (можно выполнять с шести лет) и Медпор – имлантации искусственной ушной раковины из биополиэтилена (можно применять с 3 лет).

Технология Медпор большинством специалистов считается наиболее перспективной. Она изобретена в США доктором Рейниш.

Обе методики успешно применяются израильскими клиниками. В Израиле первенство внедрения технологии Медпор принадлежит профессору Эльдаду Зильберштейну – заведующему отделением пластической хирургии в медицинском центре Сорока. Он прошел стажировку в клиниках США под руководством изобретателя метода профессора Рейниша и на данный момент единственный хирург, который использует эту технологию.

Смысл метода заключается в том, что уникальный синтетический каркас, имитирующий очертания ушной раковины помещают на место формирования ушной раковины. Плюсом данной методики являются возможность ее одноэтапного проведения и осуществление более раннем возрасте по сравнению с пересадкой реберного хряща. Искусственный материал сходен по физическим параметрам с таковыми ушного хряща.

Имплантация выращенного человеческого уха в условиях лаборатории

Современные тенденции склоняются к искусственному выращиванию органов с использованием собственных тканей человека с использованием возможностей 3D-печати. Так, около года назад группа китайских ученых опубликовала результаты имплантации самостоятельно выращенных ушей. Основой для органа послужил каркас из синтетического материала, который в последующем был покрыт собственными хрящевыми клетками и пересажен пациентам.

Для участия в эксперименте было отобрано пять человек — детей с односторонней микротией. Поскольку пациенты имели одно здоровое ухо, именно оно послужило моделью для восстановления поврежденного органа. При помощи КТ-сканирования и CAD-CAM (Computer-Aided Design — проектирование с использованием компьютерной технологии и Computer-Aided Manufacture — изготовление с использованием компьютерной технологии) были созданы трехмерные модели будущих ушей – образцы, по которым должно было быть воссоздан недостающий орган. Из особого материала с использованием 3D-печати был создан каркас.

Основой для будущего уха должны быть стать собственные хрящевые клетки пациента, только в качестве источника был взят не реберный хрящ, или хрящ из других органов и частей тела, а остатки ушного хряща из очага микроотии.

Взяв образцы хондроцитов – клеток хряща, исследователи поместили их на питательный субстрат. Таким образом, in vitro, вне организма удалось вырастить, размножить клеточную линию хрящевых клеток человека. Затем, эти выращенные искусственным путем клетки поместили на синтетический каркас. Клетки начали постепенно его заполнять, продолжая размножаться. После того как параметры хряща достигли необходимых значений для имплантации, врачи осуществили необходимое операционное вмешательство. Перед пересадкой уха, кожу в очаге микроотии растягивали около 3 месяцев. Создав оперативный доступ, подготовив, кожные лоскуты, хирурги, грубо говоря «вшили» трансплантат в кожу.

За пациентами после операции наблюдали несколько лет. У 4 из 5 уже через 6 месяцев обнаружили признаки регенерации хряща после имплантации. То есть, пересаженные клетки хряща продолжили размножаться и после операции. Через некоторое время исследователи обнаружили резорбцию искусственного материала и его замену собственными тканями пациента. При этом не наблюдалось изменений физических свойств, новые ткани человека обладали всеми необходимыми параметрами для поддержки формы.

Данное исследование не является принципиально чем-то новым. Это уже не первый случай того, как использовав технологии КТ-сканирования, 3Д-печати, CAD, ученым удалось вырастить искусственным путем орган человека. Однако данный случай – первый, который демонстрирует отличные результаты не только вне организма человека, но и уже после имплантации.

Возможно это исследование послужит толчком для изучения дальнейших возможностей 3Д-биопечати, оптимизации каркаса для уха. За пациентами будет продолжено наблюдение. Интерес вызывает тот момент, когда каркас, созданный в лаборатории, будет полностью замещен хрящевой тканью пациентов.

На данный момент технология, описанная выше не доступна для широкого круга пациентов, поскольку врачи не смогут дать никаких гарантий по поводу приживления имплантата. Тем не менее, пациенты клиники Сорока, где работает знаменитый хирург Зильберштейн, могут рассчитывать на проведение оперативного вмешательства с использованием технологии «Медпор» согласно всех необходимых стандартов. Хотя материал и не является родным для пациента, тем не менее его качественные характеристики максимально приближены к таковым ушной раковины и смело моно говорить о том, что эстетическая проблема будет решена в минимальные сроки.