Как удаляется простата при раке предстательной железы?

До недавнего времени для удаления рака простаты при раке использовался единственный метод – открытая операция. Сейчас в Израиле и других западных странах чаще применяются другие, более щадящие методы удаления простаты. Они подбираются индивидуально – с учетом возраста, общего состояния здоровья и пожеланий пациента.

Лечение рака предстательной железы в Израиле осуществляется с применением лапароскопической хирургии, брахитерапии, криоабляции. В клинике Ихилов простатэктомия выполняется с применением роботизированной хирургической системы DaVinci Xi.

Операция – радикальная простатэктомия

В ходе операции предстательная железа удаляется полностью. Открытое хирургическое вмешательство проводится через разрез длиной до 15 см. Он может быть выполнен над лобком или со стороны промежности. Вместе с простатой могут быть удалены близлежащие лимфатические узлы. Их анализ проводится во время операции. Если в лимфоузлах обнаруживаются раковые клетки, операция может быть остановлена: более распространенная стадия рака требует другого лечения.

Врачи клиники Ихилов (сайт) чаще проводят лапароскопические вмешательства. Такие операции выполняются через несколько маленьких разрезов длиной не более 1,5 см. Их преимущества – снижение риска интраоперационных осложнений, быстрое восстановление пациента и небольшой срок госпитализации. Хирурги клиники владеют техникой нервосберегающих операций при раке простаты. Они позволяют минимизировать риск таких послеоперационных осложнений, как нарушение эрекции и недержание мочи.

Лапароскопическая простатэктомия в клинике Ихилов проводится и с применением робота-хирурга. Он оснащен 4 «руками»-манипуляторами. Совершаемые ими движения намного точнее, чем движения рук человека. Хирург управляет роботом с помощью устройства, напоминающего джойстик, сидя за консолью.

Операция по удалению простаты может быть выполнена под общей или эпидуральной анестезией. В последнем случае пациент находится в сознании, но нижняя часть его тела на некоторое время теряет чувствительность.

После операции, когда пациент еще находится под действием анестезии, ему устанавливается мочевой катетер. Катетер удаляется через 1-2 недели.

Брахитерапия

Альтернативой хирургической операции при раке простаты может стать брахитерапия – внутренняя лучевая терапия. Этот вид лечения подходит для мужчин с небольшим размером простаты. Он является менее травматичным, чем хирургическая операция, поэтому часто назначается пожилым пациентам. Кроме того, исследования показывают, что после брахитерапии снижается риск нарушений эрекции и недержания мочи.

При брахитерапии используются маленькие капсулы – «зерна» с радиоактивным веществом, которые внедряются в ткань простаты. Они вводятся с помощью специальных игл. Радиоактивное излучение уничтожает ткань простаты.

Процедура выполняется под общей или эпидуральной анестезией в условиях стационара. Обычно госпитализация при брахитерапии составляет 1 сутки.

Криотерапия

Для уничтожения пораженных тканей простаты может также использоваться замораживание – криотерапия. Этот метод применяется в следующих случаях:

• при рецидивах рака после лучевой терапии;
• на ранних стадиях заболевания при неагрессивных опухолях для пациентов, которым противопоказаны хирургическая операция и лучевая терапия.

Процедура, как и другие виды удаления простаты, может проводиться под общей или эпидуральной анестезией. Под контролем трансректального УЗИ врач вводит в простату иглы, через которые подается жидкий азот, имеющий очень низкую температуру. УЗИ позволяет заморозить только простату и избежать повреждения здоровых тканей. Чтобы защитить уретру, во время процедуры в нее вводится через катетер теплый физраствор. Катетер остается в уретре несколько недель, чтобы обеспечить отток мочи во время восстановления пациента.